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危急!新生儿急性肾衰!市一医开展首例罕见新生儿腹膜透析

时间:2020-11-05 来源:宣传科点击:

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她是一名年仅“12天”的新生儿,还未来得及感受新生的喜悦,就从当地医院被转送进了遵义市第一人民医院的新生儿重症监护室,急性肾功能衰竭、多器官衰竭、顽固性酸中毒、电解质紊乱……所有的指征都在预警——生命危在旦夕!危急时刻,市一医新生儿科当机立断,与医院小儿外科、心血管外科、PICU等多学科合作,成功运用新生儿穿刺腹膜透析管置管术挽救了新生儿“宝贝”的性命,这也是我市首次在新生儿领域运用这一新技术。

10月24日中午,遵义市第一人民医院新生儿科接收了一名从医联体单位某县级医院转上来的新生儿。刚出生12天的新生儿“宝贝”患上了新生儿毛细血管渗透综合征,出现了多器官衰竭、呼吸困难、电解质紊乱、反复发烧等症状。宝贝病情十分危重,随时有生命危险,怎么办?

我院新生儿科立即启动“危重新生儿急救绿色通道”,将宝贝转入新生儿重症监护室。此时,宝贝已经昏睡不醒,病情非常糟糕。新生儿科医护人员揪紧了心,随即投入争分夺秒地抢救……救命的关键是恢复肾脏功能——开展腹膜透析。大家很快遇到难题,“治疗难”“穿刺难”“透析难”三大难关,稍有不慎,就可能危及宝贝生命。儿科立即启动新生儿救治MDT,医院小儿外科、心血管外科、PICU等多学科会诊,专家们建议立即行腹膜透析,经过反复论证,做好了充分的术前准备,在征得家长同意后,专家们决定为宝贝开展新生儿“穿刺腹膜透析置管术”。经过充分的准备,在多学科的精诚合作下,经过专家组连续奋战,在高超的技术和无微不至的照料下,“宝贝”的肾功能衰竭终于得到缓解,这是市一医完成的首例新生儿腹膜透析,这标志着市一医新生儿救治能力又上了一个新的台阶。

据郑兴惠介绍,新生儿血容量低下、休克、缺氧、低体温等因素均能使肾功能在短时间内受到损害,发生急性肾功能衰竭。主要表现为少尿、无尿、酸碱失调以及代谢产物如尿素、肌酐浓度升高,这些都是NICU的常见危重症,而且预后较差,合并多器官衰竭的急性肾衰患儿死亡率高达61%。

腹膜透析与一般所指的血液透析不同。进行腹膜透析治疗,患者需在腹腔植入一条腹膜透析导管,经导管灌入透析液至腹腔内,利用人体腹膜丰富的毛细血管网,通过弥散、超滤等物理原理,将体内的代谢废物和多余水分排进腹透液中,完成物质交换后,经腹透导管将废液引流出来,再灌注新一次的腹透液。

目前腹膜透析多用于治疗成人重症急性肾功能衰竭患者,在成人重症患者救治中起着极其重要的作用,成为常规治疗手段。然而,腹膜透析在儿童领域尚运用较少,尤其是新生儿运用更少,近年来才陆续在全国主要儿童医院和大型综合医院儿科推广和开展。本次手术市一医新生儿科通过与多学科的强强联合,不仅体现出医院强大的综合医疗水平,也在新生儿腹膜透析管置管术及透析方案的制定方面积累了宝贵经验,为今后遵义新生儿肾脏替代治疗救治技术奠定了坚实的基础。

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